Каталог статей

Name: Анкета для родителей "Здоровье моего ребёнка"
Item: Анкета для родителей "Здоровье моего ребёнка"
Author: Ринат Рашидович

Главная » Статьи » Мои статьи

Анкета для родителей "Здоровье моего ребёнка"

АНКЕТА __________________________ Ф.И. ребёнка Уважаемые родители! Внимательно ознакомьтесь с содержанием анкеты и постарайтесь максимально точно ответить на вопросы. Эти сведения необходимы для оценки состояния здоровья Вашего ребёнка и индивидуальной работы с ним. I. 1. Бывают ли головные боли (беспричинные, при волнении, после физической нагрузки, после школы) ДА НЕТ 2. Бывает ли слезливость. ДА НЕТ 3. Бывает ли слабость, утомляемость после занятий (в школе, дома). ДА НЕТ 4. Бывают ли нарушения сна (долгое засыпание, чуткий сон, снисхождение, ночное недержание мочи, трудное пробуждение по утрам). ДА НЕТ 5. Отмечается ли при волнении повышенная потливость или появление красных пятен. ДА НЕТ 6. Бывают ли головокружения, неустойчивость при перемене положения тела. ДА НЕТ 7. Бывают ли обмороки. ДА НЕТ II. 8. Бывают ли боли, неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, перебои. ДА НЕТ 9. Отмечалось когда-либо повышение давления. ДА НЕТ III. 10. Бывает ли часто насморк. ДА НЕТ 11. Бывает ли часто кашель. ДА НЕТ 12. Бывает ли часто потеря голоса. ДА НЕТ IV. 13. Бывают ли боли в животе. ДА НЕТ 14. Бывают ли боли в животе после приёма пищи. ДА НЕТ 15. Бывают ли боли в животе до еды. ДА НЕТ 16. Бывают ли тошнота, отрыжка, изжога. ДА НЕТ 17. Бывают ли нарушения стула (запоры, поносы). ДА НЕТ 18. Была ли дизентерия. ДА НЕТ 19. Была ли болезнь Боткина (желтуха). ДА НЕТ V. 20. Бывают ли боли в пояснице. ДА НЕТ 21. Бывают ли когда-нибудь боли при мочеиспускании. ДА НЕТ VI. 22. Бывает ли реакция на какую-либо пищу, запахи, цветы, лекарства (сыпь, отёки, затруднённое дыхание). ДА НЕТ 23. Бывает ли реакция на прививки (сыпь, отёки, затруднённое дыхание). ДА НЕТ 24. Имелись ли проявления экссудативного диатеза (покраснение кожи, шелушение, экзема). ДА НЕТ Дата заполнения анкеты «_______» __________ 20 год Подпись заполнявшего анкету ______________________ _______________________________ АНКЕТА «МОЁ ЗДОРОВЬЕ» Как часто вы занимаетесь физическими упражнениями? А. 4 раза в неделю Б. 2-3 раза в неделю В. 1 раз в неделю Г. Менее 1 раза в неделю 2. Какое расстояние вы проходите пешком в течение дня? А. Более 4х км Б. Около 4х км В. Менее полутора км Г. Менее 700м 3. Отправляясь в школу, вы А. Как правило, идёте пешком Б. Часть пути идёте пешком В. Иногда идёте пешком Г. Всегда едите 4. Если перед вами стоит выбор: идти по лестнице или ехать в лифте, вы: А. Всегда поднимаетесь по лестнице Б. Поднимаетесь по лестнице за исключением тех случаев, когда у вас в руке тяжести В. Иногда поднимаетесь по лестнице Г. Всегда пользуетесь лифтом 5. По выходным вы: А. Несколько часов помогаете родителям в уборке дома или на даче. Б. Как правило целый день проводите в движении, но не занимаетесь никаким физическим трудом В. Совершаете несколько коротких прогулок Г. Большую часть выходных читаете или смотрите телевизор
1 2 3 4 5 Категория: Мои статьи \| Добавил: natablagodareva (16.11.2013)
Просмотров: 804 \| Комментарии: 7 \| Рейтинг: 0.0/0

Всего комментариев: 1

Порядок вывода комментариев:

1 Ринат Рашидович (27.02.2024 06:50)

Предлагаем вам уникальное решение для улучшения репутации вашей клиники и привлечения новых клиентов
Простота использования: Отзыв собирается мгновенно прямо на приеме.
Бесплатное использование: Первые три месяца предоставляются бесплатно.
Эффективность: Получайте обратную связь от пациентов и повышайте уровень обслуживания.

- адрес почты: info@prisloni.ru
- Вотсап: https://wa.me/79375783344

С уважением: Ринат Рашидович
https://vcard.prisloni.ru/79375783344/

Форма входа

Поиск

Друзья сайта

Персональный сайт учителя начальных классов Благодарёвой ...

Каталог статей